麻酔科の紹介

　現在、主任部長1名･部長3名･医長3名（全員が認定指導医）・非常勤麻酔科医2名と卒後臨床研修医とで、手術室の麻酔を行っている。2019年度の麻酔科管理症例は2833例、2020年度は2320例である。

　麻酔は全身麻酔を主体とし、積極的に硬膜外麻酔および脊椎麻酔、各種神経ブロックを併用している。術後は硬膜外鎮痛（PCEA）または静注オピオイド鎮痛(IV-PCA)を利用し、できる限りの術後鎮痛を行っている。2007年よりレミフェンタニルを導入し、全身麻酔は完全静脈麻酔（TIVA）の割合が徐々に増加している。2010年のスガマデックス導入で、筋弛緩薬（ロクロニウム）の完全な拮抗が可能になった。気管挿管はビデオ喉頭鏡AirwayScope®︎の導入以後、現在ではMcGRATHMAC®︎の導入によって直達喉頭鏡の使用頻度は激減している。モニターは、パルスオキシメーターを1986年に採用して以来、カプノグラフィー、麻酔薬濃度測定、筋弛緩モニター、混合静脈血酸素飽和度測定、頭蓋内酸素飽和度測定、持続心拍出量・末梢血管抵抗測定（侵襲的・非侵襲的）、脳波モニター（BIS・Sedline）、経食道心エコー、経皮的ヘモグロビン測定・酸素貯蔵指数測定などの各種モニタリング、超音波装置（神経ブロック・血管確保）、電子気管支鏡装置などを使用して、より快適で安全な麻酔を目指している。

　当院でも高齢患者・合併症を持つ患者の増加（2020年度は65歳以上が約46％）、小児外科による小児患者の増加（6歳未満が5.4%）、鏡視下手術の増加（全症例の約22%を占める）を認めるが、他科との連携が円滑で、急患手術においても術前評価・術中術後管理を集学的に行っている。宮崎県の中核病院という性格から急患が多く、時間外手術も多い。これに対しては、365日24時間オンコール体制を敷いて、迅速な対応をしている。

2020年度　麻酔件数と手術件数

診療科	当院 麻酔科管理		九大		対前 年度 （％）	総手術件数			対前 年度 （％）
	定例 手術	緊急 手術	定例 手術	合計		定例 手術	緊急 手術	合計
外科	555	95	3	653	-51(-7.2)	604	105	709	-92(-11.5)
心臓血管外科	88	36	0	124	-25(-16.8)	94	43	137	-15(-9.9)
脳神経外科	33	24	0	57	5(9.6)	35	51	86	-4(-4.4)
整形外科	290	210	0	500	-205(-29.1)	344	263	607	-341(-36.0)
産婦人科	247	99	1	347	-2(-0.6)	551	121	672	-100(-13.0)
皮膚科	7	0	0	7	-6(-46.2)	36	0	36	-24(-40.0)
泌尿器科	109	8	0	117	-15(-11.4)	188	29	217	-17(-7.3)
耳鼻咽喉科	244	14	0	258	-129(-33.3)	292	16	308	-133(-30.2)
眼科	15	4	0	19	-7(-26.9)	326	13	339	-233(-40.7)
歯科口腔外科	81	5	0	86	-12(-12.2)	81	5	86	-18(-17.3)
内科	5	3	0	8	-3(-27.3)	41	9	50	8(19.0)
小児外科	117	27	0	144	-62(-30.1)	119	31	150	-58(-27.9)
合計	1,791	525	4	2,320	-513(-18.1)	2,711	686	3,397	-1,027(-23.2)

概要

　当麻酔科は、昭和50年4月に本松研一元院長が宇野武司医師と二人で、宮崎県初の麻酔科として誕生した。

　昭和52年4月の宮崎医科大学麻酔科開設に伴い、麻酔科長は菊田勇(昭和52年4月～昭和53年6月：菊田整形外科開業)、上原康一(昭和53年7月～昭和54年8月)、竹原好文(昭和54年9月～昭和55年9月)、新木正剛(昭和55年10月～昭和56年9月：新木医院開業)、小野洋一(昭和56年10月～昭和57年9月：潤和会記念病院麻酔科)、木村剛彦(昭和57年10月~昭和58年9月)、長田直人(昭和58年10月～昭和60年2月：宮崎大学医学部地域医療講座教授)、小野洋一(昭和60年3月～昭和61年3月)上原康一(昭和61年4月～平成22年3月)、莫根 正（平成22年4月～）と交代し現在に至っている。

　この間、麻酔科研修医・外科系ローテーター・自治医大卒業生を含めて100名以上が勤務している。現在は、卒後臨床研修医の教育も行っている。1984年1月9日付けで麻酔指導病院の認定を受けた。当初、手術台は2台であったのが現在6台に増え、当科手術台午後1台を曜日によって午前1台も追加して、麻酔科管理台は午前午後5台で対応している。

　また、外来部門の充実にも取り組んでおり、2012年より精神科と共同で緩和ケア外来を開設した。2016年より麻酔科術前外来を開設し、徐々に外来件数が増加している。2020年より手術室看護師による術前外来を併設した。手術患者の術前評価を外来で前もって行うことで手術前の状態をできるだけ改善することや患者・家族の不安の軽減に寄与し、日曜入院を可能とすることで在院期間の短縮に貢献している。

作成： 麻酔科主任部長　莫根 正