※予約制 初診の方は紹介状・予約票をご持参ください。
※受付は、検査が無い場合は予約時間の20分前、検査がある場合は予約時間の60分前にお越しください。
疾患に関するお問い合わせにつきましては、お答え致しかねますのでご了承ください。
FAX. 0985-28-1881
患者支援センターFAX. 0985-38-4166
放射線科は､単純X線写真から最先端画像までの画像診断、画像誘導下で行う局所治療（インターベンショナルラジオロジー：lVR）、および放射線を使った侵襲性の少ない癌治療を行う診療科です。
当院の画像診断部門では、CT検査（256列MDCT 2台、64列MDCT 1台で、すべてDual Energy CT）、MRI検査（3.0T装置 2台）、核医学検査（SPECT-CT） を担当しています。極力早く画像診断報告書を作成して、即日の検査結果を各診療科に提供しています。放射線治療部門では、臓器温存を目指す治療から、化学療法やlVRの併用による進行癌の治療まで幅広く行っています。
当院は日本医学放射線学会の専門医修練機関であり、4名の放射線診断専門医（うち3名はIVR専門医）が従事しています。さらに院外の非常勤医師の応援もうけて、特殊検査やIVRをはじめ、多くの検査、治療を積極的に行っています。
リハビリテーション科は地域の中核病院として早期リハビリテーション医療の提供と地域貢献に取り組みます。
全診療科を対象とし急性期の患者さんへ早期介入によるリハビリテーションをリスク管理を徹底し、他職種と連携を図りながら実施し、早期離床及び機能回復を目指します。
また地域がん診療連携拠点病院として、がん患者さんのリハビリテーションの実施にも積極的に取り組んでいます。
病気やけが、高齢、障害などによって運動機能が低下した患者さんに対し運動療法や物理療法などを用いたリハビリテーションを行います。
日常生活を送るうえで基本となる動作能力（寝返り、起き上がり、座る、立ち上がる、歩く等）や傷害の改善を目的に介入し、自立した日常生活が送られるように支援します。
病気やけが、特に脳血管疾患などにより上肢（肩、肘、手、指）に機能障害が生じた患者さんや高次脳機能障害や認知機能が低下した患者さんに対し運動療法や認知機能療法を用いたリハビリテーションを行います。
作業活動により、筋力、関節の動き、感覚機能、集中力や記憶力などの維持改善を図り、食事、排泄、更衣などの日常生活動作や家事動作が安全に行えるように支援します。
失語症、構音障害、音声障害などのコミュニケーション傷害や高次脳機能障害、摂食嚥下障害に対するリハビリテーションを行っています。
嚥下障害の患者さんに対しては医師、看護師、栄養士とともに嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査を行うなど客観的な評価を実施しながら安全に食事が摂られるように支援します。
宮崎県立宮崎病院耳鼻咽喉科は、令和４年1月11日をもちまして耳鼻咽喉科・頭頸部外科に改正致しました。耳鼻咽喉科が大正11年に開設され、令和3年に100年の節目を迎えました。以前は中耳炎、副鼻腔炎、咽喉頭炎などの感染症や難聴、呼吸障害、嗅覚障害、嚥下障害などの機能障害、また異物、外傷などの救急疾患に対する治療が中心でした。近年抗生剤の進歩、分子標的薬の登場、クリニックレベルでの日帰り手術の普及により、当院で扱う急性疾患、慢性炎症性疾患は減少傾向にあります。それに対し生活習慣に伴う悪性腫瘍の増加によってがん治療を中心としたより専門性の高い、他職種連携の必要な医療が中心となりました。耳鼻咽喉科が扱う悪性腫瘍は、脳、眼、顔面皮膚を除いた頭頸部領域をさし、頭頸部がんといいます。その頭頸部がんを扱う専門的な診療科を頭頸部外科といいます。一般的に耳鼻咽喉科の呼称では、頭頸部がんを扱う診療科としてあまり一般の皆様には馴染みがないため、広く知られるように耳鼻咽喉科・頭頸部外科と標榜致しました。宮崎市内はもとより、宮崎県内の頭頸部がん治療を担うがんセンター化を目指し、頭頸部がんを中心とした診療を県民の皆様に提供してまいります。
また当院は、耳鼻咽喉科専門医2名(うち頭頸部がん専門医・指導医1名)、レジデント1名の3名で診療に従事しており、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会専門医研修施設、日本頭頸部外科学会認定頭頸部がん専門医準認定施設として、若手医師への教育機関としての役割も担っております。
頭頸部癌治療におきましては、院内各部門seemlessな連携による質の高い医療を提供するように努めています。例えば、院内消化器外科、放射線科、病理診断科、リハビリテーション科、緩和ケアチーム、栄養サポートチームの協力を得て集学的な入院治療を行い、術前術後の状態を見ながらきめ細かく治療方針の決定、治療を展開しております。
2022年12月より頭頸部癌におけるロボット支援手術を開始致しました（九州で5番目、県内初となります）。 手術侵襲の少ない、繊細かつ安全な治療が可能となり、より患者様に治療の選択肢を提供できます。
また、2023年１月より頭頸部アルミノックス治療を開始しました。手術不能な再発転移を有する頭頸部癌の患者さんに、有効な治療の選択肢が提示可能となりました。
| 2020 | 2021 | |||
|---|---|---|---|---|
| 拡大再建手術 | 舌癌 | 舌半切 | 3 | 6 |
| 両年ND20側 | 舌亜全摘 | 2 | 1 | |
| 下咽頭癌 | 下咽頭喉頭全摘 | 7 | 6 | |
| 食道癌 | 術後気管瘻孔閉鎖術 | 1 | 0 | |
| 甲状腺癌 | 頸部郭清後頸皮再建 | 1 | 0 | |
| 14 | 13 | |||
| 原発手術 | 口腔癌 | 舌部分切除 | 4 | 6 |
| 口腔底癌摘除・植皮 | 1 | 0 | ||
| 中咽頭癌 | 経口的中咽頭癌摘除 | 3 | 2 | |
| 鼻副鼻腔癌 | 内視鏡下鼻腔腫瘍摘除 | 3 | 0 | |
| 喉頭癌 | 喉頭全摘 | 3 | 0 | |
| 喉頭部切 | 1 | 2 | ||
| 耳下腺癌 | 耳下腺部切 | 3 | 1 | |
| 耳下腺全摘 | 4 | 2 | ||
| 甲状腺癌 | 甲状腺葉切 | 2 | 2 | |
| 甲状腺全摘 | 2 | 1 | ||
| 聴器癌 | 外側側頭骨切除 | 1 | 1 | |
| その他 | プロボックス留置 | 0 | 1 | |
| 再建空腸短縮 | 0 | 1 | ||
| 気管孔閉鎖 | 0 | 1 | ||
| 27 | 17 | |||
| 頸部郭清術 | 原発不明癌 | 3 | 4 | |
| 咽頭後転移 | 1 | 0 | ||
| 喉頭癌後発転移 | 2 | 2 | ||
| 口腔癌後発転移 | 2 | 4 | ||
| 甲状腺癌後発 | 4 | 0 | ||
| 食道癌気管傍転移 | 2 | 0 | ||
| 中咽頭癌後発転移 | 0 | 1 | ||
| 唾液腺癌後発転移 | 0 | 2 | ||
| 14 | 12 | |||
| ©RT 同一症例2回、術後RTを含む | ||||
| 放射線治療単独 | 喉頭癌 | 6 | 6 | |
| 下咽頭癌 | 5 | 3 | ||
| 中咽頭癌 | 2 | 1 | ||
| 耳下腺癌 | 1 | 1 | ||
| 鼻副鼻腔癌 | 1 | 0 | ||
| 聴器癌 | 1 | 0 | ||
| 原発不明癌 | 0 | 1 | ||
| 化学放射線治療 | 喉頭癌 | 6 | 2 | |
| 下咽頭癌 | 5 | 4 | ||
| 中咽頭癌 | 1 | 1 | ||
| 口腔癌 | 0 | 3 | ||
| 耳下腺癌 | 0 | 1 | ||
| 食道癌 | 2 | 0 | ||
| 原発不明癌 | 0 | 2 | ||
| 選択的動注化学放射線治療 | 上顎洞癌 | 5 | 2 | |
| 35 | 27 | |||
初診日は火・水曜日で、いずれも午前中です。
当科を受診される場合は、初診（初めて当科を受診する場合）、再診（当科を受診したことのある場合）を問わず、受診前に予約をしていただく必要があります。
予約がない場合は、受診に対応できません。
皆さまにはご迷惑、ご不自由をおかけして申し訳ございませんが、ご理解のほど、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
紹介状が必要です。
眼科全般（白内障、緑内障、網膜疾患、角膜疾患、翼状片、霰粒腫・麦粒腫といったものもらい、眼窩疾患、眼外傷、子供の屈折異常検査、未熟児網膜症、など）に対応しています。
総合病院であることを活かし、他の診療科と連携しながら、全身疾患と関連した眼疾患や、全身状態に注意が必要な方の診療にもあたっています。
画像評価が必要な眼疾患には、CTやMRIでの精査が可能です。
また、月・水・金曜日の午後は、比較的時間を要する特殊な検査や治療を行っています。レーザー治療機器（マルチカラーレーザー、ヤグレーザー）、眼底カメラ（散瞳が必要です）、蛍光眼底検査機器（FA）、OCT（光干渉断層計）、視野検査機器（ハンフリー、GP）、超音波診断装置（B-mode）、眼球運動評価機器（Hess）などを有します。
視野検査、眼球運動評価については月・水・金曜日に実施しており、こちらも完全予約制となっています。
手術加療が必要な場合は、疾患の状態によって、入院か日帰りかを判断します。全身麻酔で手術の場合は、入院が必要です。
当科での対応が難しい状態の方は、大学病院へのご紹介もさせていただいています。
待ち時間が長くなり、予約時間通りに診察を始められないことも多くございます。
当科へは、様々な疾患や病状の方が数多く受診されるため、患者さんよって診療に要する時間は異なります。そのため、ご自身の診察の順番まで、どのくらいの時間がかかるかは、その日によって異なり、予測するのが大変困難です。
この現状を踏まえれば、再診予約は、予約時間で取得するのではなく、予約番号で取得するべきだろうと思います。しかし、予約番号順に診察をする場合、どの番号の方がどの時間帯に診察の順番がくるのか分からないので、何時頃に来院すればいいのか判断に困ると思います。
予約時間は、来院していただく目安としての時間である、とご理解いただきたいと思います。予約時間に検査や診察を開始することをお約束した時間ではありません。来院いただく目安の時間帯が、予約番号に代わる皆さまの診察順になっているのだとご理解ください。また、患者さんの状態などにより、診察順が前後する場合があることもご承知おきいただきたいと思います。
当院産婦人科は日本産婦人科学会専攻医指導施設、地域周産期母子医療センター、日本婦人科腫瘍学会修練施設、日本周産期新生児医学会認定施設、日本女性医学学会研修施設、母体保護法指定医師研修機関としての役割を担っています。そのため最新・最善の医療を提供するのみならず、次代を背負う医師を養成するための施設として日夜研鑽に努めています。2023年度はスタッフ8人、レジデント3人の計11人で診療に従事しています。
2022年度は婦人科悪性腫瘍148例、前がん病変110例が新たに当科での治療を開始されました。良性も含め産婦人科手術は377件です。
子宮頸癌は2022年53例で、手術可能な症例は根治手術である広汎子宮全摘出術を行い、手術を行わない場合には主に同時化学放射線療法による治療を行っています。また子宮頸癌の初期前がん病変には可能な限り子宮温存手術（子宮頸部円錐切除術やレーザー蒸散術）を行っており、年間100件以上治療しています。この治療の積み重ねが将来の子宮頸癌の発症の減少に寄与すればと願っています。
子宮頸癌が近年若年発症化していることは周知の事実ですが、進行癌が多くなったように感じます。ほとんどの子宮頸癌の原因とされるのがヒトパピローマウイルス（HPV)です。HPV感染、子宮頸癌発症の予防効果が非常に高いとされるHPVワクチンにおいては一時的に接種を控える流れがでていましたが、2022年に厚生労働省による積極的推奨が再開されています。しかしながら日本における普及はまだまだで、未接種世代には現時点でも子宮頸がん検診（細胞診）が最大の方策です。行政の努力もあり徐々に検診率は上昇していますがまだ十分なレベルではありません。検診の習慣化をお願いする次第です。
子宮体がん（肉腫を含む）は2022年58例でほぼ全例手術を行い、進行例では術後化学療法を追加しています。2018年からは条件を満たす初期癌に対して腹腔鏡による低侵襲手術を開始し、2022年からはロボット支援下での根治術も開始しています。
卵巣がん/腹膜がんは2022年34例（境界悪性腫瘍を除く）で、可能な限り手術による摘出を目指しており、腸管浸潤で切除困難な場合は消化器外科との連携で腸管合併切除を行っています。また初回治療時に摘出困難なことが予想される場合は術前化学療法を行い、奏功した場合は摘出手術を行い、さらに化学療法を追加しています。近年適応となったPARP阻害薬による維持療法も積極的に導入し、予後改善を目指しています。
稀な悪性腫瘍ではありますが、外陰がん、膣がん、絨毛性疾患（胞状奇胎、絨毛癌など）等に対する根治手術、放射線療法、化学療法も行っています。また良性卵巣腫瘍や子宮筋腫等の疾患に対しては、条件を満たせば腹腔鏡による低侵襲手術を積極的に行い、子宮良性疾患に対するロボット支援手術も開始しました。
2022年の分娩数は572件で、うち帝王切開は212件でした。母体搬送も救急外来や新生児科・手術室の協力の下、原則断らないことを目標としており、54件を受け入れました。
当院NICUは妊娠20週台後半出生の赤ちゃんから診療可能で、新生児外科疾患にも対応しています。また内科・外科・精神科など多くの診療科と連携をとっており、疾患をもつ妊婦さんにも安心してご通院いただけます。母体・胎児に疾患がある妊婦さんや早産傾向のある妊婦さんなど、ハイリスク症例が半数近くを占めていますが、正常経過の妊婦さんも制限なく受け入れています。
2022年1月に新病院へ移転し、分娩室はすべてトイレ付個室となり、入院病床も大きな窓のついた個室が増えました。母体搬送症例は経過が順調であれば、紹介元の施設へ再転院も積極的に行っています。
初診の場合は、原則紹介状が必要です。かかりつけ医より紹介状を持参して来院してください。
| 子宮頸癌手術 | 19例 |
|---|---|
| ※広汎子宮全摘手術 | 16例 |
| ※準広汎子宮全摘手術 | 1例 |
| ※単純子宮全摘手術 | 2例 |
| 子宮体癌手術 | 34例 |
| 卵巣癌手術（境界悪性腫瘍を含む） | 38例 |
| 外陰癌手術 | 0例 |
| 子宮摘出術 | 39例 |
| 円錐切除術 | 74例 |
| レーザー手術 | 38例 |
| 子宮脱手術 | 4例 |
| 筋腫核出手術 | 5例 |
| 良性卵巣腫瘍 | 43例 |
| 腹腔鏡手術 | 83例 |
| ※子宮附属器腫瘍摘出術（腹腔鏡） | 36例 |
| ※腹腔鏡下膣式子宮全摘術 | 23例 |
| ※異所性妊娠手術（腹腔鏡） | 11例 |
| ※腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術 | 12例 |
| ※審査腹腔鏡 | 0例 |
| ※腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術 | 0例 |
| ※腹腔鏡下子宮筋腫摘出 | 1例 |
| ※卵管全摘除術（両側、腹腔鏡） | 0例 |
| 異所性妊娠手術（開腹） | 0例 |
| 帝王切開術 | 205例 |
| 子宮内容除去術（子宮内膜全面掻爬を含む） | 63例 |
| 子宮頸管縫縮術 | 4例 |
| その他 | 20例 |
| 合計 | 669例 |
| 定例手術 | 555例 |
|---|---|
| 緊急手術 | 114例 |
スタッフ3人とレジデント1人で構成されており、5東病棟13床で診療を行 っています。日本泌尿器科学会認定教育基幹病院、九州大学泌尿器科後期研修プ ログラム参加施設です。
当科の外来診療時間は月～金の8時半から11時となっています。水曜日はその日の手術内容によっては外来を閉鎖することもあります。ご了承ください。診療対象の疾患は尿路悪性腫瘍（前立腺癌 膀胱癌 腎癌 精巣腫瘍など）、尿路結石（腎結石 尿管結石 膀胱結石）、前立腺肥大症、骨盤臓器脱、神経因性膀胱、尿路感染症、尿路外傷などです。
手術は月曜日（午後）、水曜日（終日）、金曜日（午後）に行っています。
2022年にロボット支援手術（ダビンチ）を導入しました。
ロボット支援下の、より精緻な操作に基づく手術が可能となりました。
現在、前立腺癌、腎臓癌、腎盂尿管癌、腎盂尿管移行部狭窄症の患者さんに対して年間70-80症例施行しています。
近年、検診の普及に伴い前立腺癌の方が増加しています。治療の選択肢が多岐にわたるため、みんなでよく話し合った上で、放射線療法、前立腺全摘術、積極的な監視療法(治療せずに採血だけで経過をみる方法です おとなしい癌の方が対象になります:active surveillance)などの治療を選択していただいています。必要に応じて他の施設をご紹介することもあります。
膀胱癌に対しては内視鏡手術(経尿道的膀胱腫瘍切除術:TURBT)を行い、癌の状況に応じて内視鏡手術のみか、抗癌剤膀胱内注入療法か、膀胱全摘術かを検討します。膀胱全摘術も可能であれば腹腔鏡手術で行い、体に優しい医療を行なっています。
腎癌に対しては画像にて評価を行った後に、腹腔鏡下腎部分切除術、腹腔鏡下腎摘除術を行います。
癌薬物療法については抗癌剤、分子標的薬、癌免疫療法、ラジウム製剤等の各種薬剤が当院では使用可能です。
前立腺肥大症に対しては経尿道的前立腺核出術(TUEB)を中心にその大きさに応じて、内視鏡手術を行っています。
尿路結石に対する治療はHo:YAGレーザーを用いた各種内視鏡治療（TUL、ECIRS）を行なっています。
骨盤臓器脱（子宮脱 膀胱瘤）に対しては手術以外の治療としてペッサリーなどの器具を婦人科に依頼して挿入してもらっています。しかし、その効果が不十分な場合は腹腔鏡下仙骨固定術、膣前壁縫縮術、膣閉鎖術を行っています。 尿失禁に対する手術(TOT)も施行しております。
毎週火曜夕方より外来、入院、手術のカンファレンスを、また木曜午後は隔週で病理カンファレンスを行っております。
尿路悪性腫瘍を中心に、泌尿器科全般(尿路結石、前立腺肥大症、骨盤臓器脱、神経因性膀胱、尿路感染症、尿路外傷)の治療も幅広く行っています。お困りの方は是非とも当科にて治療の相談をされてください。
昨年度の業績としましては外来新患数
409名、入院507名、手術室での手術531件でした。
手術の主な内容は
ロボット支援下前立腺全摘術20例、ロボット支援下腎摘除術8例、ロボット支援下腎尿管全摘術11例、ロボット支援下腎部分切除術13例、根治的腎摘除術5例、TUR-BT70例、TUL21例、尿管ステント留置195例、胃瘻造設術23例、その他165例
県立宮崎病院泌尿器科及び宮崎大学医学部附属病院泌尿器科では、下記の臨床研究を実施しています。皆様には本研究の趣旨をご理解頂き、ご協力を賜りますようお願い申し上げます。
研究課題名：宮崎県における泌尿器科癌発症率と予後に関するコホート研究
急激な高齢化に伴い、本邦における癌患者の数は増加の一途を辿っています。泌尿器科癌は高齢者に発症することが多く、特に前立腺癌の増加率は全癌の中で第一位です。前立腺癌に対するPSA検査、膀胱癌に対する検尿や尿細胞診、腎癌に対する腹部超音波検査等、各種スクリーニング検査は少しずつ広まりつつありますが、依然として多くの患者が進行癌の状態で発見されています。宮崎県における泌尿器科医の数は十分とは言えず、増え続ける泌尿器科癌患者に対して、継続可能な医療を提供するためには、限られた医療資源を適切に分配する必要があります。
本邦における全国規模の癌登録は行われており、癌患者の全国統計は公開されています。一方で、各癌の病期、治療法、予後などの情報は登録されておらず、実臨床に直接生かされているとは言えません。本研究では、宮崎県内において泌尿器科癌(前立腺癌、尿路上皮癌、腎癌)患者について、過去5年間に各癌と診断された患者情報を後ろ向きに入力し、宮崎泌尿器科癌データベース(Miyazaki
Urological Cancer
Database:MUCD)を構築します。構築したMUCDを用いて、新規に各癌と診断された患者情報を前向きに登録し、宮崎県内の病院間での円滑な病診連携体制の確立を目指します。
地域毎の患者数とその治療法を把握することで、適切な医療資源の分配に結び付けることが出来る可能性があります。また、得られた解析結果から、癌の早期発見や治療成績の向上に向けた取り組みの必要性を評価し、それらを公開することで、一般住民に対する各癌のスクリーニングに関する啓蒙活動を行います。
なお、この研究は、泌尿器科癌の治療に関連する新しい知識を得ることを目的とする学術研究活動として実施されます。
この研究は、倫理委員会承認後から2028年12月まで行われます。
2014年1月から2023年12月までに、泌尿器科癌（前立腺癌、尿路上皮癌、腎癌）と診断され、治療を受けられた方が対象となります。
対象となる方のカルテ情報から、症状、検査結果、診断結果、治療法ならびにイベント発生を収集します。得られた調査結果を基に、各癌の診断の契機、病期、治療内容、予後を解析し、各地区、各病期、各治療毎の予後を比較します。
この研究を行うにあたり、対象となる方が新たに費用を負担することは一切ありません。
この研究にご参加いただいた場合の利益・不利益はありません。参加を拒否された場合でも同様です。
研究にあたっては、対象となる方の個人情報を容易に同定できないように、数字や記号などに置き換え、「匿名化された試料・情報（どの研究対象者の試料・情報であるかが直ちに判別できないよう、加工又は管理されたものに限る）」として使用いたします。
ご希望があれば、研究計画および研究方法についての資料を閲覧することができます。ご希望がある場合は、下記連絡先へ遠慮無く申し出てください。ただし、研究の独創性確保に支障のない範囲内で情報開示を行います。
この研究に関する経費は、実施責任者が所属する診療科の研究費で賄われます。
なお、本研究の実施責任者と分担研究者は本研究に関わる企業および団体等からの経済的な利益の提供は受けていないため、利益相反注1）はありません。
この研究で得られた研究成果を学会や医学雑誌等において発表します。この場合でも個人を特定できる情報は一切利用しません。
この研究に参加したくない（自分のデータを使ってほしくない）方は下記連絡先へ遠慮無く申し出てください。しかしながら、データ解析後、もしくは学会等で発表後は途中辞退することができない場合もあります。
この研究に関して疑問、質問あるいは苦情があった場合は下記連絡先へ連絡をお願い致します。
部長 黒岩 顕太郎
電話：0985-24-4181
FAX：0985-38-4166
講師 寺田 直樹
電話：0985-85-2968
FAX：0985-85-6958
診療日：月、火、水、金（初診日は月、金）
湿疹皮膚炎群をはじめ感染症、水疱症、皮膚腫瘍、膠原病など各種皮膚疾患に関した診療を行っています。
熱傷、重症薬疹、蕁麻疹などの緊急性のある皮膚疾患にも柔軟に対応するようにしています。
尋常性乾癬、関節症性乾癬などの炎症性角化症に対する生物学的製剤導入も行っています。
またプライベートパーツ（陰部、臀部）の皮膚症状にも相談や、フットケア指導も行っています。
※火曜日は外来手術日です。医師からの指示がある患者様の診察のみとなっております。
手術日：火、木
局所麻酔の必要な処置から、全身麻酔の必要な手術まで行っております。
入院
症状に応じて入院加療を行います。
保険診療に準じて診療を行っております。
県内の開業医を中心とした皮膚科医会や大学病院、各病院とも連携して診療を行っております。
心臓血管外科は、下記の認定施設です。
当科は現在、年間180〜190例の心拍動下冠動脈バイパス術（OPCAB）や人工心肺を必要とする虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、心臓弁膜症、胸部大血管疾患（急性・慢性大動脈解離、胸部大動脈瘤）を含む開心術、40例前後の胸部・腹部大動脈瘤および大動脈解離に対するステント術、80例前後の腹部大動脈瘤（開腹）および末梢血管手術（下肢バイパス術や下肢静脈瘤）を行っております。また高リスク症例も多く扱っている施設で、ここ最近6年で100例の透析患者の開心術手術も行っており良好な成績を得ております。平成31年5月1日から当科の前任者に代わり、中村栄作 医長が赴任しました。
心臓弁膜症の一つである僧帽弁閉鎖不全症には低侵襲心臓手術(Minimally Invasive Cardiac Surgery: MICS)であります右小肋間開胸による僧帽弁形成術(MICS-MVP)があります。前任地で平成26年4月の導入以降、平成30年3月の4年間に、30例（全僧帽弁形成の25%）に施行してきました。この分野に関しても宮崎県内でほとんど他施設では行われておらず、今後は当科がその最先端を走っていきたいと存じます。従来の25~30 cm近い胸の真ん中を切開する胸骨正中切開に比べて皮膚切開8 cmという右小肋間開胸切開で低侵襲手術することで、美容的にも胸骨感染のリスクもないことから患者さんには大変好評です。さらに早期回復、早期退院、早期社会復帰を得ることができております。しかし、手技の難度は高くなるので適応は慎重に判断し、手術の質を落とさないように細心の注意を払っています。今後は宮崎県内でその患者適応をはかり、その症例数を伸ばしていく所存であります（図1）。
また、日本だけならず、世界でもその第一人者である東邦大学医療センター大橋病院心臓血管外科 尾崎重之教授が2007年に開発開始した重症大動脈弁狭窄症や大動脈弁閉鎖不全症などの大動脈弁疾患の患者に対しての自己心膜を用いた大動脈弁再建術（AV Neo-cuspidization）を行い、すでに10年のこれまでの長期成績も十分に満足いく結果をだしております。これは今まで人工弁置換を受けていた患者にとっては人工弁置換を要しない、術後抗凝固治療が不要の画期的な手術手技であり、患者には大変メリットの大きい手術であります。前任地でも平成29年5月に同手技を導入して以降、平成30年3月までに5例をすでに手がけており、術後の大動脈弁逆流もなく、良好な成績を得ています。今後は宮崎県内でその適応患者を増やして、症例数を重ねていき、宮崎県内の患者にその恩恵を受けていただけるようにしていく所存であります（図2）。
また、当院でも現在まで従来通り行っております大動脈弁輪拡張症(Annuloaortic ectasia：AAE）や大動脈基部拡大に対する手術として従来の人工弁を使用した大動脈基部置換術(Bentall operation)に代わる術式として、自己弁尖を温存して大動脈基部を置換する術式が行われています。この術式は、弁輪上から人工血管置換を行い、バルサルバ洞や弁輪部の運動制限の少ないRemodeling法と弁下部から弁輪部を覆うように人工血管置換術を行い、大動脈弁輪拡張に対して縫縮効果が望まれるReimplantation法が挙げられます。当院でもAAEや aortic root aneurysmに合併した大動脈弁閉鎖不全症（Aortic regurgitation: AR）に対して従来、人工弁と人工血管のcomposite graftを用いた大動脈基部置換（Bentall手術）を行っており、その手術成績も良好でした。近年は自己大動脈弁温存手術(valve-sparing operation)，特にReimplantation (David手術)が注目されており、当科でも現在まで適応のある症例に対して積極的にReimplantation (David Ⅴ)手術に挑戦しています。患者にとっては人工弁フリー、ワーファリンフリーの生活が術後待っており、患者のQOL向上、さらに人工弁関連合併症の回避、予後の改善に貢献する手術であると認識しています。現在まで大動脈弁逆流制御の点でも良好な成績をあげています（図3）。
しかし、当院手術室にハイブリッド手術室（X線透視を兼ね備えたクリーン室）が未だないため、ハイリスク高齢者大動脈弁狭窄症の治療に対する経カテーテル的大動脈弁置換術(Transcatheter aortic valve implantation: TAVI)（図4）が施行できませんが、今後、当院に来院しましたハイリスク高齢者大動脈弁狭窄症患者様に対してはちゃんとそういった施設へ紹介しておりますので安心して診療していただけると思います。
従来の開胸や開腹による人工血管置換術はもとより、現在は開胸や開腹を要しない胸部大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術（Thoracic endovascular aortic repair: TEVAR）、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術（Endovascular aortic repair: EVAR）をすでに当院では当院放射線科を中心に当科とも連携して始めており、現在はその適応を拡大しています。特に胸部大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術の登場により従来の左開胸下の人工血管置換術症例は減少していますが、呼吸機能障害などの多くのリスクを持つ患者さんに対しては大変有用な治療手段となっています。血管内治療の登場で胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤症例は全国的にみても増加の一途をたどっていますが、この領域に関しても手技の安全性も高まりさらに増加していくものと思われます(図5)。
狭心症、心筋梗塞による冠動脈バイパス術は経カテーテル治療（Percutaneous coronary intervention: PCI）の飛躍的な進歩、発達により減少しています。しかし、減少した中でさらにその治療対象患者は多くの合併症を有したますますハイリスク患者となってきております。欧米に比較して心拍動下冠動脈バイパス術(Off pump coronary arterial bypass grafting: OPCAB)が盛んに施行されてきた本邦ではありますが、ここに来て改めて人工心肺使用下の冠動脈バイパス術(Conventional coronary arterial bypass grafting: CCAB)の長期成績が見直されてきております。今後はそのようなハイリスク患者でも治療成績を落とすことなく、質の向上を目指し、静脈グラフトより長期開存性が得られる動脈グラフトを多用した術式を選択して、その有用性と意義を高めていくことになると思います（図6）。
閉塞性動脈硬化症(Arterio-sclerosis Obliterans:ASO)は、動脈硬化が基盤となって粥腫形成、血栓ができ血管が詰まるという発症経過を示します。特にASOを有する患者における心筋虚血有病率は55%にも及び、重症のASO患者の 生命予後は不良であるといわれています。ASOに糖尿病が合併すると心血管死 がさらに増加することも分かってきました。これまでシロスタゾールやスタチンなどの内服に加え、腸骨動脈領域を中心に末梢動脈インターペンション(PTA)が行われております。さらには最新のステント進歩により大腿動脈以下の PTA 治療も増えてきております。PTAとは冠動脈と同じように、骨盤部や下肢の末梢血管の動脈硬化による狭窄・閉塞部を細いカテーテルに装着したバルーン(風船)やステント(金属の筒状のもの)を使用して、病変部を拡張させることにより血流を改善させる治療です。そのため、外科的に人工血管や自家静脈を使用した下肢バイパス術の症例数は減少の一途ですが、PTA不可能な症例にはまだまだ必要で有効な手段であります(図7)。
下肢静脈瘤は以前の下肢静脈抜去術（ストリッピング）に変わり、小さな傷穴一つで済む血管内焼灼術が主流となってきています。従来の下肢静脈抜去術（ストリッピング）はもとより当院もすでに下肢静脈瘤血管内焼灼術実施・管理委員会が認定する実施施設となっており、積極的に高周波（ラジオ波）を用いた下肢静脈瘤血管内焼灼術（radiofrequency ablation: RFA）を行っております（図8）。ストリッピングや従来のレーザー焼灼術(endovenous laser ablation: EVLA)に比べ て、RFAは術後疼痛や内出血が抑えられるのが最大の特徴で、下肢静脈瘤の多くが血管内治療の適応となり標準術式となっております。
当科としての基本理念として
当院では施行施設となっていない経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVIまたはTAVR）や人工心臓(LVAD)などが適当と思われる症例ではちゃんとそういった施設へ紹介しておりますので安心して診療していただけると思います。
通常外来は火曜日（初診・再診）と木曜日（初診・再診）になっておりますが、急患の場合はその限りではなくできるだけいつでも応対しますのでご相談下さい。心臓血管外科外来担当ナースは久保田で、当科の窓口となっております。
a) 低侵襲僧帽弁手術（右小肋間開胸による）
b) 右小肋間開胸創部写真(8cm切開)
c) 術野写真（写真左側が頭側）
a) 自己心膜を使用した大動脈弁再建術 (AV Neo-cuspidization)
b) 自己心膜大動脈弁再建後の写真（写真右側が頭側）
自己心膜で再建した大動脈弁が風車様の形態となっている。
a) 自己大動脈弁温存基部置換術
b) 人工弁を使用した大動脈基部置換術(Bentall手術)
a) ステントグラフト内挿術
b) オープンステントグラフト内挿と併用した人工血管置換術
a) 両側内胸動脈グラフトを用いた心拍動下冠動脈バイパス術後3D-CT
下肢バイパス術
a) 下肢静脈瘤
b) 血管内高周波(ラジオ波)焼灼術
出血性脳卒中、神経外傷を中心に専門的治療を行っています。
脳神経外科に入院された患者さんについて毎週一回脳神経内科と合同でカンファレンスと回診を行い、神経内科医とも相談しながら総合的に診療しています。また様々な合併症をもつ症例については他の診療科にご協力いただきながら対応しています。
手術は、良性脳腫瘍、転移性脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、頚動脈狭窄、もやもや病、頭部外傷、中枢神経奇形、水頭症などに対して行っており、症例によっては体への侵襲が少ない血管内治療を積極的に実施しています。
脳神経外科医2名で、患者さん一人一人に対して丁寧な治療を心がけています。
手術実績は83例
現在常勤整形外科医9名で診療を行っています。当院は日本整形外科学会の研修認定施設となっており、また2018年度から開始予定の日本専門医機構専門医制度における整形外科専攻医研修基幹病院および関連病院（九州大学と連携）の認定も受けています。「地域医療に貢献できる幅広い見識を持った整形外科医師」を到達目標に整形外科専攻医への教育指導も行っています。
頚髄脊髄損傷、骨折・脱臼・靱帯損傷などの外傷から脊椎変性疾患・変形性関節症・関節リウマチなどの慢性疾患、高齢化とともに年々増加の一途をたどる骨粗鬆症性疾患等、多岐にわたる疾患・傷病の治療にあたっています。
近年整形外科領域における専門化、低侵襲化が進んでいます。当院でも脊椎の手術は、熟練した専門スタッフと手術器具の進歩により、より安全に手術を行えるようになり、術後の劇的改善が見られる患者さんが多くなりました。また股関節、膝関節等の人工関節置換術をはじめとする関節外科専門医も常勤しており、安定した良い成績を残しております。 多発外傷においては、外傷専門医が指揮をとり救命救急科をはじめとする他科との連携協力のもと、日常生活機能の獲得を目指して精一杯の治療にあたっております。
外来診療に関しましては、新患は基本的に紹介患者さんのみとさせていただいています。これは入院患者への十分な対応、重症患者に対する手術を含めた治療、救急患者へのスムースな対応を行うためですのでご理解いただければと思います。
火・木・金曜日は全日定例の手術日です。外来は行ってはおりますが疾患の専門医師が手術中の場合もあり、可能であれば月曜日水曜日に紹介来院していただければ幸いです。スムースな外来受診は医療連携科を通してかかりつけ医からのＦＡＸ予約です。基本的には疾患の専門医師が担当いたします。
ただし朝から緊急手術や救急対応を行っている場合もあり、外来患者さんには時間的に大変迷惑をおかけすることもあると思いますが、ご理解の程宜しくお願い申し上げます。
| 手術総数 | 832例 | 定例408例 急患424例 |
|---|---|---|
| 脊椎 | 116例 | |
| 手根管開放術 | 28例 | |
| 上肢骨接合術 | 105例 | |
| 下肢骨接合術 | 160例 | |
| 人工骨頭置換術 | 63例 | |
| 人工股関節置換 | 56例 | |
| 人工膝関節置換 | 54例 | |
| 関節鏡手術 | 22例 | |
| 骨切り術・関節形成術 | 7例 | |
| 靱帯再建・修復術 | 4例 | |
| 骨軟部腫瘍術 | 13例 | |
| その他 | 204例 |
| 外傷外科 | 多発外傷、骨折、筋腱損傷、靭帯損傷など |
|---|---|
| 関節外科 |
変形性股関節症、大腿骨頭壊死、変形性膝関節症、 膝関節障害（半月板損傷・靭帯損傷など）、関節リウマチなど |
| 脊椎外科 |
腰痛症、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症、 腰椎すべり症、頸椎症、環軸椎亜脱臼、 脊椎骨化症（頸椎後縦靭帯骨化症、胸椎黄色靭帯骨化症）、脊髄腫瘍など |
| 手の外科 | 外傷、手根管症候群、先天異常など |
| 腫瘍外科 | 骨軟部腫瘍 |
| スポーツ外科 | スポーツ外傷、スポーツ障害 |
| 小児整形外科 | 先天性股関節脱臼、先天性内反足 |
